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近日，河南省醫療保障局、省財政廳、國家稅務總局河南省稅務局聯合發布通知，為促進基本醫療保險制度健康運行，2024年河南省城鄉居民基本醫療保險財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，分別為每人每年不低于670元和400元。

關于做好2024年城鄉居民

基本醫療保障有關工作的通知

各省轄市醫療保障局、財政局、稅務局,濟源示范區醫療保障局、財政局、稅務局，鄭州航空港經濟綜合實驗區組織人事部、財政金融局、稅務局：

為貫徹落實《國家醫保局財政部國家稅務總局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》精神，促進基本醫療保險制度健康運行，現就做好全省2024年城鄉居民基本醫療保障工作通知如下：

一、合理確定2024年城鄉居民基本醫療保險籌資標準

2024年，各級財政繼續加大對城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）參保繳費補助力度，同時，居民個人繳費增幅適當降低，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元。中央財政對我省54個比照西部開發政策縣（市）及剩余縣（市、區）分別按照人均財政補助標準80%、60%的比例給予補助，除中央補助外的地方財政補助部分，由省、市、縣（市、區）分擔，其中省財政對各市縣居民醫保實行分檔補助，具體按《河南省人民政府辦公廳關于印發省與市縣共同財政事權支出責任省級分擔辦法的通知》有關規定執行。地方各級財政要按規定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，不得擠占、挪用。

二、鞏固提升居民醫保待遇水平

堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，盡力而為、量力而行，科學合理確定居民醫保保障水平。持續鞏固居民醫保住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。穩步提升門診醫療費用保障水平，繼續向基層醫療機構政策傾斜，引導群眾在基層就醫。2025年起，將參保居民在門診發生的符合規定的產前檢查相關醫療費用納入門診保障，享受普通門診統籌待遇。持續完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。全面推動職工基本醫療保險個人賬戶家庭共濟使用政策落地落實。

三、推動制度政策規范統一

全面貫徹落實醫療保障待遇清單制度，按照國家有關要求，全省組織開展三年行動方案“回頭看”，確保實現醫保制度、政策等規范統一，各統籌地區重大制度政策調整要及時請示報告。持續鞏固和完善基本醫療保險統收統支市級統籌，不斷夯實省級統籌工作基礎。居民醫保集中繳費期為9月至12月份，貫徹落實國家和我省連續參保激勵約束機制的有關要求，對連續參保人員和中斷繳費人員分別設置相應的激勵和約束措施。

四、扎實做好過渡期后半程鞏固醫保脫貧攻堅成果工作

鞏固提升“基本醫療有保障”成果，落實好醫療救助基金資助參保政策，做好農村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率穩定在99%以上。健全完善防范化解因病返貧致貧風險長效機制，合理確定高額醫療費用監測預警線，重點做好農村低收入人口和脫貧人口參保情況、高額醫療費用負擔情況監測工作，精準排查因病返貧致貧風險。進一步強化信息共享，及時推送風險信息，并將相關部門核查認定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，按規定落實醫療救助政策。強化部門間工作協同，聯動實施綜合幫扶，積極引導慈善組織等社會力量參與救助幫扶，化解困難群眾高額醫療費用負擔。

五、做好組織實施

各級醫療保障、財政、稅務部門要切實提高政治站位，強化組織保障，健全工作機制，確保各項政策措施落地見效。要進一步增強風險防范意識，加強基金收支預算管理和運行分析，確保不出現系統性風險。要在各地政府統一組織下，壓實工作責任，加強部門協同，充分發揮鄉鎮(街道)、村(社區)、網格等基層力量作用，加大參保繳費工作力度，健全完善醫保支付家庭醫生簽約服務費考核評價機制，積極發揮家庭簽約醫生作用，引導群眾樹立意外疾病風險保障意識和醫保互助共濟意識，針對群眾關切，多用會用群眾喜聞樂見的宣傳方式，做好政策宣傳解讀，同時合理引導社會預期。

《關于做好2024年城鄉居民

基本醫療保障有關工作的通知》

政策解讀

為貫徹落實《國家醫保局財政部國家稅務總局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》要求，河南省醫療保障局會同河南省財政廳、國家稅務總局河南省稅務局印發了《關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）。現對有關內容解讀如下：

一、2024年河南省城鄉居民基本醫療保險財政補助與個人繳費標準分別是多少？

城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）2024年財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，分別為每人每年不低于670元和400元。

二、2024年繳費參保后居民醫保在待遇方面有哪些新變化？

一是鞏固居民醫保住院政策范圍內全省平均報銷水平，確保其穩定在70%左右。二是2025年起，門診發生的符合規定的產前檢查相關醫療費用納入居民醫保門診保障范圍，可通過門診統籌報銷50%以上。三是進一步擴大職工基本醫療保險的個人賬戶家庭共濟使用范圍，共濟范圍為《民法典》中規定的近親屬，具體是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。職工醫保個人賬戶不僅可為近親屬繳納居民醫保費，也可為參加基本醫療保險的近親屬，支付在定點醫藥機構發生的應由個人負擔的醫療費用，并逐步實現直接支付與結算。

三、什么時間繳納居民醫保費？繳費后怎樣享受醫保待遇？

2024年9月至12月份為繳納2025年居民醫保的集中繳費期。在集中繳費期繳費的，享受2025年1月1日至12月31日的居民醫保待遇；除新生兒等特殊群體外，在非集中繳費期繳費有3個月的待遇等待期，待遇等待期結束后開始享受2025年的居民醫保待遇，且醫保不追溯報銷待遇等待期發生的醫療費用。

另外，為切實抓好組織實施，《通知》要求各地各有關部門強化部門協同、壓實工作責任、加大參保繳費工作力度，引導群眾樹立意外疾病風險保障意識和醫保互助共濟意識，做好政策宣傳解讀，確保各項政策措施落地見效。

相關鏈接：什么藥可以報銷？國家醫保藥品目錄哪里查？官方解答！

醫保報銷類別中的甲類和乙類是什么意思？哪些藥品不被納入國家基本醫保藥品目錄？圍繞群眾關切點，國家醫保局近日進行解答。

國家醫保局數據顯示，目前，國家醫保藥品目錄內西藥和中成藥數量已增加至3088種，越來越多腫瘤治療藥物、罕見病用藥等被納入目錄。

據介紹，醫保藥品目錄內的西藥和中成藥分為甲、乙兩類。“甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規定比例報銷。

“乙類藥品”則是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規定比例報銷。

而根據相關規定，不被納入國家醫保藥品目錄的藥品包括：主要起滋補作用的藥品；含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；保健藥品；預防性疫苗和避孕藥品；主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等；其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。

如何查詢國家醫保藥品目錄？記者了解到，國家醫保局微信公眾號已上線國家醫保藥品目錄查詢功能，輸入具體藥品名稱，點擊搜索，即可了解該藥品是否在醫保目錄范圍內、所屬藥品分類以及具體報銷類別等詳細信息。

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